东京慈惠会医科大学泌尿器科

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关于泌尿器科疾病

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腹腔鏡下尿膜管摘出術

1.关于目的

脐尿管普通是把存在于胎生期的肚脐和膀胱接在一起的管,但是和成长一起做消退。但是,可能在残留脐尿管发生脓肿,囊肿或者恶性肿瘤。(图1)

和图1脐尿管

 关于图2创的不同

在尺寸大的时候,在伴随症状的时候或者的时候在怀疑肿瘤等作为根治治疗需要脐尿管摘出术。脐尿管摘出术通常,并且在从肚脐到耻骨的上边的正中切片创切开腹部,剥离,摘除从肚脐到膀胱的顶端的脐尿管。(图2)
 年龄比较年轻的患者脐尿管疾病的患者多常常那个伤可能有精神紧张状态和事情。在这样的背景下,腹腔镜预先脐尿管摘出术变得进行了。
腹腔镜预先脐尿管摘出术只是3-4个地方小的创,并且可以手术,并且不留下大的创而能做手术。
在本院,也正从2014年3月起实施本算式。
另外,从2016年9月起,正进行在由于右下方腹部的伤和肚脐的伤的只为了2个地方的伤做手术的腹腔镜方面很差的方法(Reduced port surgery削减伤的数的手术)。从2个地方伤像图2那样做手术。肚脐,为再一次形成,剩下只右下方腹部的伤,但是,这个伤,为变成被内衣遮盖的部位手术之后的伤不显眼。在本院,开始从2014年3月起本手术,正在2017年6月之前实施61个例子的手术。

2.合适

是判断是需要手术的脐尿管疾病(脐尿管囊肿,脐尿管脓肿,脐尿管恶性肿瘤)的患者。在脐尿管脓肿的患者,没有一定做手术的必要性,但是在在重复炎症的时候又有味以及不协调的感觉的时候有为今后的复发预防作手术的情况。关于合适,请和外来主治医生好好商谈。
・其他

3.关于方法

针对脐尿管疾病在腹腔镜下边做手术。
首先对腹壁打开图2的有利的2-3个地方小的洞孔,插入筒状的器具(肥生鱼片汽车)。注入碳酸气体(CO2),使肚子膨胀,做手术的空白,比肥生鱼片汽车插入照相机,钳子,作手术。脐尿管是把膀胱的顶端和肚脐接在一起的管。

首先使脐尿管在膀胱顶部等同,适合肚脐,进行隔离紫苏的剥离。用肚脐的部分切断,在脐尿管专用装入口袋,摘除。在合并,切除肚脐的时候,和肚脐一起摘除脐尿管。在膀胱一部分被开放的时候,下面缝合腹腔镜,关闭。拘留放水口,尿道导管,手术变成结束。与原则,整容外科关于肚脐的重建,管理,并行,帮助外来吧。


关于图2创的不同

4.关于被预想的合并症

作为在腹腔镜方面很差的方法的一般的合并症,出血以及内脏器官损伤以及止血,给损伤修复的剖腹处分被给。为预防这些需要足够的经验丰富的医生极其注意地进行本手术。
在本院,泌尿器内窥镜学会认定医以及接受院里面的腹腔镜外科认定的方法 者负责手术。正安全地充分当心做手术。
被预想的主要的合并症如下。请和负责主治医生随便商谈合并症小的。
被预想的主要的合并症

●发热、传染病

对抗生素以传染病预防为目的手术前以后进行滴注给药。但是,有发生手术后创伤传染,腹腔里面的感染,尿路感染的情况。借此机会有抗生素的投与以及住院天数的延长是必要的情况。为已经特别在脐尿管里在脐尿管脓肿摘除的情况下有感染引起创的感染的风险变得稍微地高。在引发了创伤传染的时候,可能有创冲洗,再缝合等的处分是必要的事情。

●出血

有在计策之中或者在手术后引起多多少少的出血的情况。在在手术后接受持续性的出血了的时候有进行出自血管导管操纵的止血处分以及再手术的情况。另外,有出血量给在超过一定的程度的情况在在计策之中,手术后输血的情况。

●肺静脉血栓形成

根据在计策之中或者手术后的卧床,在下肢的静脉上出现血栓(成块的血),可能有那个剥落下来,移动,被肺的血管挤满的事情。(肺静脉血栓形成),在本院,根据手术肺静脉血栓形成大纲,正进行那个预防措施。为预防,在在计策之中~手术后穿弹性长筒丝袜,尽可能地在催促早期的恢复。
 但是是患者自己的判断,并且因为医生正去所以请不要进行恢复的判断。(是根据麻醉剂的影响有浮动,跌倒的情况。),另外,正在手术后注射血栓预防。万一在肺静脉血栓形成发病了的时候和专门性的科对应。

●周围内脏器官的损伤(肠道、膀胱、血管)

有根据手术中的剥离操作在周围的内脏器官、组织引起损伤的情况。在通常的操作,罕见,但是在随着炎症有与肠道和脐尿管以及腹壁的粘连了的时候有那个风险。在在腹腔镜下边的修复是困难的的时候,有转移到剖腹手术可能性。另外,有向各专门性的外科的医生根据需要请求修复的情况。另外,在在计策之中合并症发生了的时候,在腹腔镜方面很差的方法里停止,有转移到剖腹手术的情况。在迄今为止的61个例子,没有把方法里改为剖腹手术的症例。

●始自于膀胱的尿流出,缝合不充分

脐尿管正到膀胱连接起来,一部分根据症例开放膀胱之后摘除脐尿管。这种情况,被开放的膀胱拘留缝合封闭,手术后尿道导管约1个星期。
 非常罕见,但是尿可能在手术后从缝合部位漏出来。这种情况,程度而且拘留尿道导管3-7天。几乎用像前述那样的保存性的治疗治愈,但是可能有在不承认改进的时候进行再手术的事情。

●手术后肠梗阻(肠闭塞)

可能由于手术或者麻醉的影响有肠子的活动变得临时不好的事情。这种情况,一时中止用餐,检查过程,但是可能有在不接受改进的时候进行把细管对胃以及肠子从鼻子放进去的处分的事情。在大多数情况下保存性地改善。

在腹腔镜外科作为特有的合并症
●皮下气肿

在腹腔镜方面很差的方法在腹腔里注入碳酸气体(CO2),确保空白,进行。为此,碳酸气体被皮下漏掉,皮肤可能感到在微型微型好像做了的状态在手术后。把这个叫做皮下气肿,但是没有对身体的直接的坏影响,普通自然轻快。

●对肩膀的牵涉性痛

可能感到对肩膀在手术后,第2-3天脱落的痛疼。在出自残留于腹腔内的碳酸气体的刺激的东西,自然轻快。

●高痈病

碳酸气体在血液里融合在一起,是血液的碳酸气体浓度提高的状态。在根据在计策之中的呼吸调节以及药的使用改善,但是改进不够的时候,可能有改为剖腹手术的事情。

●端口网站疝

肠子进入正把手术后,照相机以及机械放进去的创,可能成为肠闭塞的原因。在没有改进的时候,保存性地切开创的部分,可能进行再手术。

●气栓

碳酸气体在血管里引起进入栓塞症状。普通不在少量的煤气发生。在在计策之中的煤气的圧当心做手术。

5.其他的一般的治疗方法

脐尿管疾病的根治治疗原则上变成手术。腹腔镜外科和剖腹手术有保险合适。

6.关于人权、隐私的保护

用这次治疗使用吧的患者的个人信息遵守关于"学校法人慈惠大学个人信息保护的规则",相关细则,在保护有工作,细心的警告,办理。有治疗的结果被在学会或者医学论文公布的情况,但是患者的姓名用首字母或者记号替换,因为没决定所以请关于隐私的在外部漏出来的放心。

7.关于费用

腹腔镜预先脐尿管摘除术从2014年4月起变成保险合适了。

当有了不清楚的地方的时候,请随便谈咨询。
请给泌尿器科门诊从代表(03-3433-1111)打电话。
负责统括负责人:佐々木裕(sasakihiroshi) 

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